Подагра

Подаргра - чаще всего моноартикулярное заболевание, которое начинается  обычно с большого пальца ноги и поднимается выше на лодыжку. Эти суставы  опухшие, красные, горячие на ощупь.Приступы боли чаще всего очень сильные и по ночам. Приступы подагры могут быть спровоцированы:
-  низкими дозами аспирина
- излишним приемом алкоголя
- питьем большого количества напитков на фруктозе
- красное мясо и некоторые виды ракообразных
- гидрохлортиазидом
- иммуносупрессантами
- пурины

С течением времени уровень мочевой кислоты увеличивается, что приводит к накоплению кристалов мочевой кислоты вокруг суставов.

Далее можно обнаружить тофусы, которые содержат кристалы мочевой кислоты.

Диагностика:
- артроцентез


Лечение:
Лучшее лечение для острой атаки: НПВС
Если недостаточный эффект или противопаказание к НПВС, используются стероиды.
Триамцинолон (если НПВС не работают, или противопоказаны из-за ПН)
Колхицин:
- в первые 24 часа атаки
- елси есть противопоказания к НПВС (почечная недостаточность)
- как профилактика

кстати, Лозартан снижает уровень мочевой кислоты, поэтому является более предпочтительным препаратом при подагре и артериальной гипертензии.

Профилактика:
- Аллопуринол, пробенецид, сульфинпиразол - эти препараты снижают уровень мочевой кислоты
- избегать алкоголь
- фебуксостат - если у пациенты непереносимость аллопуринола
- расбуриказа, пеглотиказа  - разрушают мочевую кислоту, назначают, если недостаточно аллопуринола и фебуксостата.