Ревматоидный артрит

Хроническое системное воспалительное заболевание неизвестной этиологии. Существуют некие триггеры (курение, травма, инфекция), которые вызывают такую аутоиммунную реакцию. Эта аутоиммунная реакция является причиной возникновения синовиальной гипертрофии и хронического воспаления суставов, а также распространением воспаления экстраартикулярно. Считается, что этот процесс происходит у генетически восприимчивых людей.

Подчеркну. что Ревматоидный Артрит - забоелвание, которое встречается очень часто. Самое главное для врача - это остановить прогрессирование заболевания.

Существует много литературы, где можно найти труды по 200 страниц о РА. однако у нас нет времени читать литературу. где много воды и всяких разных рассуждений, не по делу, так сказать.

Буду краткой.

Начало постепенное. До того, как развивается воспление в суставах, появляется температура, недомогание, артралгия.

Симптомы:

1. персистирующий симметричный полиартрит на суставах рук и ног (метакарпофалангеальные суставы, запястье, проксимальные интерфаланги, колени. метатарзофалангеальные, плечо, лодыжки, шейный отдел позвоночника, бедро. локоть, темпарамандибулярные суставы). Пораженные суставы припухшые, теплые на ощупь, болезненне при пальпации, снижение нормальной двигательной активности суставов, деформация, боль при движении. ограничение движения, 
2. прогрессивное ухудшение симптомов артрита
3. ревмтоидные узлы

4. Сублюксация суставов

5. Утреннее окаменение многочисленных мелких суставов, которое улучшается при нагревании их или активных упражнениях.
6. Плевральный выпот, узелки на легочной паренхиме

7. васкулиты

8. Эписклерит

9. Синдром Фэлти: РА, спленомегалия, нейтропения

10. Синдром Каплана: РА, пновмокониоз, легочные узелки

ДИАГНОСТИКА:

• anti-CCP - 
• увеличенная СОЭ и С-реактивный белок
• нормоцитарная анемия
• рентген: эрозия и остеопения

1. Однако, для того. чтобы поставить РА не нужны патологические признаки на рентгене, а 6 или более баллов = РА
2. суставы (до 5 баллов)
3. Увеличенная СОЭ или С-реактивный белок = 1 балл
4. симптомы больше, чем 6 недель  = 1 балл
5. Ревматоидный фактор или anti-CCP = 1 балл

Лечение:

1) Метотрексат ( побочные эффекты: токсичен для печени и легких, подавление крастного костного мозга) - терапия первой лини

2) сульфозалазин (сыпь, гемолиз) )или лефлуномид, если есть противопоказания к метотрексату

3) Обязателен скрининг на туберкулез

4)