Антифосфолипидный Синдром

Я коснсультировала несколько женщин, которые не могли понять, почему они не в состоянии выносить беременность (несколько раз  каждая из них столкнулась с внутриутробной гибелью плода + их объединяла ложноположительная реакция Вассермана +/- артерильный и/или венозный тромбоз). Ни в одном из случаев диагноз не вызывал сомнений. Антифосфолипидный синдром.

Лабораторные критерии:


Пациент должен иметь: 

1. антикардиолипиновы антитела (IgG > 40 Ед или IgM > 99 персентилей в плазме по меньшей мере дважды с разницой как минимум 2 недели между исследованиями ); (дают спонтанные аборты)
2. анти-бета-2гликопротеиновые I антитела IgG или IgM > 99 персентилей  в плазме по меньшей мере дважды с разницой как минимум 2 недели между исследованиями
3. волчаночный антикоагулянт обнаружен в плазме по меньшей мере дважды с разницой как минимум 2 недели между исследованиями
4. увеличено активированное частичное свертывание

Профилактика при беременности.

Если в анамнезе уже есть потеря беременности. то используется гепарин подкожно (20-40 мг/день) - для предотвращения потери плода и более высоки дозы для предотвращения тромбоза (1 мг/кг каждые 12 часов или 1,5 мг/кг в день) и низкие дозы аспирина до родов. На время родового периода прекращаются, а далее продолжается уже до 6-12 недель после родов. Все, кто принимает гепарин во время беременности должны дополнительно получать саплементацию в виде кальция и Д3.

Варфарин противопоказан во время беременности. Однако, кормящие грудью матери могут принимать варфарин и гепарин.