Остеопороз

Метаболическое забоелвание костей.
Клинически становится заметным в основном после пооявления переломов.

Основные факторы риска:

• низкая масса тела
• дефицит эстрогена (ранняя менопауза)
• продолжительная аменоррея
• двустороння овариэктомия
• низкое употребление кальция в пищу в течение жизни
• отсутсвие физической нагрузки в течение жизни
• женский пол
• алкоголизм

Анамнез:

• изменения в росте
• изменения в весе
• кифоз? участки чувствительные при пальпации по ходу позвоночного столба
• риск падения?

Исследование.

Денситометрия

1) Остеопения - Т-шкала = 1- 1,25 отклонение от нормы

2) Остеопороз = > 2.5 отклонение от нормы

Анализы крови обычно ни о чем не говорят при остеопорозе

Остеопороз дает спонтанные переломы, при минимальной травме.

Хочу добавить, что низкая масса тела и аменоррея - очень серьезные факторы риска. В виду того, что сегодня в России очень многие женщины имеют  низкую массу тела,  а также аменорею из-за этого, они находятся под серьезным риском приобретения остеопороза.

лечение:

Безусловно,лечение подбирается индивидуально. Ранний подход, а также профилактикаа обеспечивают наилучшие результаты.

Когда начинать фармакотерапию?

после 50 у мужчин и женщин постменопаузально, если меется следующее:

• перелом бедра или позвонков
• Т-шкала < -2,5.на уровне шейки бедра или позвоночника

Препараты:

1) аледронат, ризедронат, деносумаб, золедроновая кислота (имеется риск повреждения почек)

Эти препараты как предотвращают, так и лечат.

2) Ралоксифен используется у молодых женщин с преждевременной  менопаузой в дозе 60 мг.

3) 1200-1500 мг Кальция в день вместе с 400-800 IU вит D

Пременопаузальные женщины и мужчины до 50 лет без факторов риска должны получать 1000 мг кальция в день и 400-800 D .

Постменопаузальные женщины и мужчины после 50 лет должны получать 1200 мг кальция в день и 800-1000 D в день.

Анорексия и алкоголь мешают нормальному всасыванию кальция, увеличивая продукцию ПТГ, таким образом подавляя работу энзимов, которые активируют неактивную форму витамина D3 в активную.

Таким образом, чтобы подытожить, ниже небольшая табличка о том, сколько кальция в день должны получать люди, что является профилактической мерй для предотвращения остеопороза.

• 0-6 месяцев : 200 mg/д
•  6-12 мес: 260 mg/д
• 1-3 лет: 700 mg/д
• 4-8 лет: 1000 mg/д
• 9-18 лет: 1300 mg /д
• 19-50 лет: 1000 mg/д
• 50 лет и старше: 1200 mg/д
• Беременные и кормящие женщины 18 лет и младше: 1300 mg/д
• Беременные и кормящие женщины 19 и старше: 1000 mg/д