Гематология в практике терапевта

При всех формах анемии могут быть абсолютно одниковые симптомы, если они не имеют одинаковый уровень гематокрита. Симптомы анемии обычно зависят от тяжести заболевания.

Также при всех формах анемии мы слышим одни и те же жалобы:

• слабость
• "потеря энергии"
• если же пациент добавляет ко всему прочему, что у него одышка при физической нагрузке, головокружения, "предобморочное состояние"
• гипотензия
• тахикардия

Общий анализ крови - самый лучший анализ для начала.

- количество ретикулоцитов

- гаптоглобин

-ЛДГ

-общий и прямой билирубин

- ТСГ

-Т4

-В12

-фолаты

-железо

-анализ мочи с микроскопией

Уровень гематокрита и соответственные симптомы:

• > 30-35% => нет симптомов
• 25-35 % =>  одышка, более сильная при физической нагрузке. слабость
• 20-35% => головокружение, потемнение в глазах, боль в сердце
• < 20-25 % => обмороки, боль в грудной клетке

В конце концов, сердечная ишемия вследсвие анемии является фатальной, поскольку каридомиоциты не могут отличить источник ишемии:

- анемия

-гипоксия

- ИБС

- отравление кармоном монооксидом

При всех выперечисленных заболеваниях будут одинаковые симптомы, идентичные симптомам анемии.

Все эти состояния объединяет одно: доставка кислорода к тканям и органам снижена.

Средний корпускулярный объем: (MCV)

указывает на этиологию анемии.

• низкий MCV --------------- микроцитарная анемия

1. железодефицитная анемия
2. талассемия
3. сидеробластная анемия
4. анемия хронических болезней

• высокий MCV -------------макроцитарная анемия

1. В12 и фолиеводифецитная анемия
2. сидеробластная анемия
3. алкоголизм
4.  лекаарственные препараты: азатиоприн, гидроксиуреа, 6-меркаптопуринб зидовудин, фенитоин
5. заболевания печени 
6. гипотиреоз
7. миелодиспластический синдром

• нормальный MCV --------- нормоцитарная анемия 

1. острая кровопотеря
2. гемолиз

Если пациент симптоматичен или пожилой с сердечными заболеваниями. то нужно переливание крови (эритроцитарная масса), которая увеличивает гематокрит в 3 раза.

Свежезамороженная плазма заменяет факторы свертывания крови, когда увеличены: протромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время и кровотечене, но свежезамороженная плазма не может использоваться при Гемофилии А или В и при болезни фон Виллебранда.