В12 дефицитная анемия

- периферическая нейропатия (парестезии, участки онемения,)
- глоссит
- диарея


МЕТФОРМИН блокирует  абсорбцию витамина В12

лаборатория:
- низкий В12 (лучше не надеяться на этот показатель, так как кобаламин является реактантом острой фазы и в 30% случаях будет повышен, то есть нормальным в случае В12 дефицитной анемии)
- если вы подозреваете В12 деф анемию, а уровень В12 нормальный, то проверьте уровень метилмалоновой кислоты,
- уровень гомоцистеина будет высокий
- чтобы определить этиологию В12 анемии, нужно сделать анализ на антипариетальные антитела и антитела ко внутреннему факторуб которые подтверждают злокачественную анемию. Злокачественная анемия является своего рода аллергией на париетальные клетки.

после начала лечения, сперва нормальизуется количество ретикулоцитов, затем неврологические расстройства.

!!!!!! Уровень К снижается после лечения препаратами В12!!!!!!!!!!!