Сердечный шум

Аускультация сердца проводится в данных точках.
Очень удобная картинка, особенно хороша для студентов.


 

Итак, для тех, кто не знает английского:

Точка № 1 - Аортальная область (2 межреберье, правая грудинная линия)

Точка № 2 - Пульмонарная область ( 2 межреберье, левая грудинная линия)

Точка № 3 - Точка Ербса (3 межреберье, левая грудинная граница)

Точа № 4 -   Трикуспидальная область (4 межреберье, левая грудинная линия)

Точка № 5 - Митральная область или верхушка (5 межреберье, левая среднеключичная линия )

 

  Сердечные шумы

 

1) Систолические шумы (начинаются и заканчиваются между S1 and S2)

2 типа: среднесистолические (сначала мягкие, к середине систолы становятся громкими, затем опять стихают; это шумы аортального и пульмонарного стеноза)  и голосистолисеские (одинаковая амплитуда на протяжении всей систолы; это шумы митральной и трикуспидальной регургитации и дефекта межжелудочковой перегородки)

 

                                   Так можно изобразить амплитуду систолических шумов.
                    Очень удобная схема, чтобы понять, что можно услышать при аускультации.

 

 

• мягкий  систолический шум выброса  (может быть нормой у беременных, новорожденных и детей)
• среднесистолический шум выброса в аортальной области - аортальный стеноз
• среднесистолический шум выброса в пульмонарной области - пульмонарный стеноз
• голосистолический шум выброса на верхушке или в митральной области, особенно, если усиливается через систолу - митральная регургитация
• голосистолический шум выброса в трикуспидальной области, усиливающийся на вдохе - трикуспидальная регургитация
• голосистолический шум выброса в 4ом межреберье - дефект межжелудочковой перегородки

 

 

2) Диастолические шумы можно услышать сразу после первого сердечного тона.

    Существуют 3 типа диастолических шумов: ранние, средние, поздние.

Ранний диастолический шум: аортальная регургитация, пульмонарная регургитация, стеноз передней левой нисходящей артерии;  средний диастолический шум: митральный и трикуспидальный стеноз, предсердная миксома; поздний диастолический шум: полная сердечная блокада.

 

1. Средний диастолический шум на верхушке: митральный стеноз
2. Средний диастолический шум в 4 левом межреберье: трикуспидальный стеноз
3. Ранний диастолический (затухающий к концу) в 4 левом межреберье: аортальная регургитация
4. Ранний диастолический (затухающий к концу) во 2 межреберье: пульмонарная регургитация