Микроскопический полиангиит - васкулит сосудов малого калибра.
- сыпь (пальпируемая пурпура, livedo reticularis, изъязвления, гангрена)
- высокая температура
- миалгия
- непреднамеренное снижение веса
- кровохарканье, одышка, кашель
- боль в груди, симптомы СН
- ЖК кровотечение, боль в брюшной области
- мононеврит, судороги
- артралгии
- лейкоцитоз, нормоцитарная анемия
- увеличен креатинин, BUN
- протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, эритроцитовые касти.
- ANCA позитивный - 80%
- p-ANCA позитивный - 60%
- c-ANCA позитивный - 40%
- Индукция ремессии: циклофосфамид (1,5-2 мг/кг/д, смотрим нейтропению, лейкоцитопению). Далее начинаем преднизон (1 мг/кг/д до значительного улучшения, далее снижаем до 5 мг/кг/нед, как только доза достигает 10 мг/д, можно менять дозу на 10 мг в каждый следующий день).
- После стабилизации состояния, то есть как достигнута ремиссия, можно использовать метотрексат или азатиоприн вместе с преднизоном.
- Если состояние экстренное с легочным альвеолярным кровотечением, то используем плазмафорез и вв циклофосфамид с пульсовыми дозами стероидов.
No comments:
Post a Comment