Остеопороз - метаболическое заболевание костей.
Очень сложно диагностируется до момента первого перелома. Большинство позвоночных переломов безболезненные.
Основные симптомы у пациентов с переломами позвонков:
1) эпизоды острой боли после падения или минимальной травмы
2) Они описывают свою боль как острую. ноющую или тупую. Движение чаще всего усиливает боль, иногда боль может иррадиировать в область живота. Боль может ухудшаться из-за спазма парапозвоночных мышц при физической активности, а облегчаться лежа на спине. Именно поэтому пациенты стараются оставаться по возможности обездвиженными.
3) Острая боль обычно прекращается через через 4-6 недель. А когда травма (микропереломы) становится многочисленной, с сильным кифозом, боль становится хронической.
4) Постепенное снижение роста
Основные симптомы у пациентов с продолжительной травмой бедра:
1) боль в паху. ягодицах, середине колена при поднятии веса
2) ухудшение внутреннего вращения и сгибания бедра
Типы остеопороза:
1) Юношеский (острая боль в кости после травмы)
2) Постменопаузальный
3) Возрастной (после 70)
Прогноз у этого заболевания в целом хороший, если оно обнаружено на ранней стадии.
Что нас интересует:
1) изменение в росте пациента
2) низкий индекс массы тела
3) кифоз, точечная чувствительность при пальпации позвоночника
4) знаки и признаки втроичного остеопороза
5) физическая неактивность
6) терапия кортикоостероидами
Дифференциальный диагноз:
1) Гиперпаратиреоидит
2) Мастоцитоз
3) Остеомаляция и поочечная остеодистрофия
4) Серповидно-клеточная анемия
5) Дефомирующий остеиит (Болезнь Педжета)
6) многочисленная миелома
Лабараторная диагностика:
1) общий анализ крови (злоупотребление алкоголем?)
2) Ca, Креатинин (может быть высокий при многочисленной миеломе), Mg (очень важен при гомеостазе кальция, снижение уровня магния может оказывать влияние на метаболизм и абсорбцию кальция)
3) Железо и ферритин (снижение питания, гемохроматоз)
4) Функции печение (здесь мы можем получить для себя намек на злоупотребление алкоголем: ALT, AST, GGT, билирубин, АФ)
5) Исключить болезни щитовидной железы: TSH, поскольку они напрямую связаны с остеопорозом.
6) 25-гидроксивитамин D
Декса-сканирование
лечение: алендронат (70 мг в неделю, в положении стоя, за 30 минут до еды утром; этот препарат снижает количество травм позвоночника, бедра и запястья, а в комбинации с витамином Д3 повышает костную массу у мужчин).
Ризедронат очень хорошо снижает количество переломов повонков и непозвоночные переломы при 3-х летней терапии.
Золедровновая кислота- самый мощный бифофонат. Иньекция, которая делается раз в год.Но он противопоказан при почечных проблемах.
Ралоксифен показан для профилактики и лечения у постменопаузальных женщин.
1200-1500 mg Сa и 400-800 IU витамина Д3 ежедневно.
Естественно профилактика очень важна в вопросе остеопороза. Взрослый человек должен принимать 1000 Кальция ежедневно и 400-800 витамина Д3
Физическая нагрузка необходима, правда, минимальная. медленная езда на вилосипеде, ходьба. (3-5 сессий в неделю по 50 минут)
Для предотвращения остеопороза используются: аледронат и ризедронат (5 мг в день)
Для предотвращения глюкокортикоидного остеопороза используется: (аледронат, ризедронат, золедроновая кислота, терипаратид (пациент с особым риском).
Очень сложно диагностируется до момента первого перелома. Большинство позвоночных переломов безболезненные.
Основные симптомы у пациентов с переломами позвонков:
1) эпизоды острой боли после падения или минимальной травмы
2) Они описывают свою боль как острую. ноющую или тупую. Движение чаще всего усиливает боль, иногда боль может иррадиировать в область живота. Боль может ухудшаться из-за спазма парапозвоночных мышц при физической активности, а облегчаться лежа на спине. Именно поэтому пациенты стараются оставаться по возможности обездвиженными.
3) Острая боль обычно прекращается через через 4-6 недель. А когда травма (микропереломы) становится многочисленной, с сильным кифозом, боль становится хронической.
4) Постепенное снижение роста
Основные симптомы у пациентов с продолжительной травмой бедра:
1) боль в паху. ягодицах, середине колена при поднятии веса
2) ухудшение внутреннего вращения и сгибания бедра
Типы остеопороза:
1) Юношеский (острая боль в кости после травмы)
2) Постменопаузальный
3) Возрастной (после 70)
Прогноз у этого заболевания в целом хороший, если оно обнаружено на ранней стадии.
Что нас интересует:
1) изменение в росте пациента
2) низкий индекс массы тела
3) кифоз, точечная чувствительность при пальпации позвоночника
4) знаки и признаки втроичного остеопороза
5) физическая неактивность
6) терапия кортикоостероидами
Дифференциальный диагноз:
1) Гиперпаратиреоидит
2) Мастоцитоз
3) Остеомаляция и поочечная остеодистрофия
4) Серповидно-клеточная анемия
5) Дефомирующий остеиит (Болезнь Педжета)
6) многочисленная миелома
Лабараторная диагностика:
1) общий анализ крови (злоупотребление алкоголем?)
2) Ca, Креатинин (может быть высокий при многочисленной миеломе), Mg (очень важен при гомеостазе кальция, снижение уровня магния может оказывать влияние на метаболизм и абсорбцию кальция)
3) Железо и ферритин (снижение питания, гемохроматоз)
4) Функции печение (здесь мы можем получить для себя намек на злоупотребление алкоголем: ALT, AST, GGT, билирубин, АФ)
5) Исключить болезни щитовидной железы: TSH, поскольку они напрямую связаны с остеопорозом.
6) 25-гидроксивитамин D
Декса-сканирование
лечение: алендронат (70 мг в неделю, в положении стоя, за 30 минут до еды утром; этот препарат снижает количество травм позвоночника, бедра и запястья, а в комбинации с витамином Д3 повышает костную массу у мужчин).
Ризедронат очень хорошо снижает количество переломов повонков и непозвоночные переломы при 3-х летней терапии.
Золедровновая кислота- самый мощный бифофонат. Иньекция, которая делается раз в год.Но он противопоказан при почечных проблемах.
Ралоксифен показан для профилактики и лечения у постменопаузальных женщин.
1200-1500 mg Сa и 400-800 IU витамина Д3 ежедневно.
Естественно профилактика очень важна в вопросе остеопороза. Взрослый человек должен принимать 1000 Кальция ежедневно и 400-800 витамина Д3
Физическая нагрузка необходима, правда, минимальная. медленная езда на вилосипеде, ходьба. (3-5 сессий в неделю по 50 минут)
Для предотвращения остеопороза используются: аледронат и ризедронат (5 мг в день)
Для предотвращения глюкокортикоидного остеопороза используется: (аледронат, ризедронат, золедроновая кислота, терипаратид (пациент с особым риском).
No comments:
Post a Comment