Застойная сердечная недостаточность

Важный аспект в лечении ХСН - снижение смертности, поскольку ХСН является основной причиной смерти во многих странах мира.

Лечение основано на том, какая дисфункция присутствует: систол чешская с низкой фракцией выброса или диастол чешская с нормальной фракцией выброса.

Долгосрочные лечение застойной СН с систоличекой  дисфункции состоит из: ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, шпиронолактон. Диуретики и Дигоксин снижают симптомы, но не оказывают влияние на снижение смертности. 

Основные бета-блокеры, которые реально снижают уровень смертности при СН , это: метопролол и кардевилол.

Мозговой натрийуретический петид: если вы не можете по клинической картине диагностировать отек легких у пациента с сильной одышкой, этот маркер поможет вам. При ХСН этот маркер повышен, если он не повышен, ищите пневмонию, эмболизацию или астму.

Бета-блокаторы и ингибиторы АПФ показаны при СН с систолической дисфункцией на любой стадии в то время как верошпирон оказывает сильное воздействие на более худшей стадии ХСН. Однако любой пациент, который был изначально с симптомами отек легких требует назначения шпиронолактона.

СН с диастолической дисфункцией лечится диуретиками и бета-блокаторами (метопролол, кардевилол)

Основное и стабильное противопоказание к использованию бета-блокаторов: симптоматическая брадикардия.

При назначении пациенту силденафила (виагры) нельзя принимать нитраты, так как совместное их применение может привести к критической гипотензии.

Острый отек легких:

Одышка, влажные хрипы, S3 галлоп; ортопноэ.

Кислород, фуросемид, нитраты, морфин.

Исследования: рентген, ЭКГ, газы крови, эхо кг .