ВИЧ терапия

HAART - Highly Active Antiretroviral Therapy:

ВААРТ -  Высокоактивная антиретровирусная терапия:

Эта терапия инициируется, когда представлено AIDS-defining clinical conditions, низким уровнем CD4 (< 350 cells); высокая вирусная нагрузка (количестве копий РНК вируса на миллилитр плазмы крови).



Режим состоит из 3 лекарств, чтобы предотвратить резистентность:


- 2 нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы: (NRTI)

                                                  +

- 1 ненуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы (NNRTI)
                     или
  1 ингибитор протеазы
                     или
  1 ингибитор интегразы.


Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы:
вызывают: подавление костного мозга, это можно обратить, используя гранулоцит-колонистимулирующий фактор и эритропоэтин; периферическую нейропатию, лактатацидоз, мегалобластную анемию.

1) Тенофовир
2) Эмтрицитабин
3) Абакавир
4) Ламивудин
5) Зидовудин ( для профилактики, можно использовать во время беременности, чтобы снизить риск передачи от матери к плоду)
6) Диданозин
7) Ставудин

Ненуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы:
1) Невирапин
2) Эфавиренц
3) Делавирдин

Ингибитор протеазы: предотвращают созревание нового вируса
Вызывают: гипогликемию,  тошноту. диарею, липодистрофию
1) Лопинавир
2) Атазанавир
3) Даруновир
4) Фозампренавир
5) Саквинавир
6) Ритонавир

Ингибитор интегразы: гиперхолестеролемия
Ралтегравир

Антиретровирусные препараты при беременности:

Нуклеозидные и нуклеотидные аналоги

Рекомендуемые — зидовудин, ламивудин
Альтернатива — диданозин, эмтрицитабин, ставудин, абакавир

Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы

Рекомендуемые — невирапин (не следует использовать в схемах начальной терапии у женщин с исходным количеством лимфоцитов CD4 >250)

Ингибиторы протеазы

Рекомендуемые — нелфинавир