Мигрень

В практике терапевта очень часто встречаются пациенты с мигренью.

Что же такое мигрень?

Мигрень - это наследуемое неврологическое заболевание, которое характеризуется сильными приступами  головной боли, которые иногда могут носить характер "невыносимых" и могут приводит к нарушению жить полноценной жизнью у людей, стращающими подобными болями.

Возможные симптомы, связанные с мигренью: фотофобия, фонофобия,тошнота, рвота, зрительные и сенсорные нарушения, а также проблемы с речью и познавательной деятельностью.

 Мигрень  снижает концентрацию и внимание, поэтому люди с мигренями вынуждены пропускать школу/работу. Мигрень моют сопровождается приступами грусти и беспокойства, из-за этого снижается уровень работоспособности, появляются трудности в семейных отношениях.

Как же отличить эпизодическую мигрень от хронической?

Хроническая мигрень:

От 15 дней эпизодов головной боли в месяц.

Эпизодическая мигрень:

От 1 до 14 дней эпизодов головной боли в месяц.

Диагноз мигрени без ауры: 

В соответствии международного сообщества головной боли, диагноз мигрень требует, чтобы пациент испытывал по меньшей мере 5 приступов мигрени, а также соответствовал следующим 3 критериям, которые не относятся ни к какому другом заболеванию: 

1) Приступ должен продолжаться от 4 до 72 часов. 

2) Головная боль должна соответствовать хотя бы 2-ум из ниже перечисленных характеристик: 

• - быть односторонней
• - иметь пульсирующий характер
• - должна быть умеренной или сильной 
• -  должна ухудшаться при или вызываться при физической активности 

3)  во время головной боли пациент испытывает хотя бы одно из перечисленного ниже: 

• - Тошнота и/или рвота
• - фонофобия и/или фонофобия
  
  
  

   

  При мигрени с аурой пациенты описывают подобные зрительные изменения - центральная скотома - которые они испытывают перед мигренью.

Диагноз мигрени с аурой:

1) 2 приступа мигрени, удовлетворяющие следующим 2-ум критериям

2) один или больше симптом ауры, который полностью исчезает, поле прекращения мигрени:

-зрительный

-сенсорный

-речевой

-двигательный 

-изменения на сетчатке

3) по меньшей мере 2 из нижеперечисленного:

- один симптом ауры, который распространяется постепенно в течении 5 минут и больше и/иди 2 другим симптома ауры, появляющиеся друг за другом.

- каждый симптом ауры длится от 5 до 60 мин

- один симптом ауры односторонний

- аура сопровождается мигренью,  или мигрень следует сразу после ауры.

4) другие диагнозы исключены 

Ключ к диагностики эпизодической мигрени:

- нарушение работоспособности 

- тошнота

- фотофобия

Лечение эпизодической мигрени :

Тимолол

Пропранолол

Топирамат

Эрготамин

Наротриптан

Суматриптан

Профилактические препараты для мигрени:

• Метизергид
  Блокаторы Са каналов
  Бета-блокаторы
  Трициулические антидепрессанты
  Габапентин
  Вальпроевая кислота

•