Желтуха

• Желтуха образуется в результате аккумуляции билирубина.
• Гипербилирубинемия может быть вследствие нарушения транспорта,  формирования, метаболизма или экскреции билирубина.
• Персистирующее, но небольше увеличение уровней трансаминаз чаще происходит вследствие неалкогольных жировных болезней печени.
• Обследование обструктивной желтухи обычно начинается с ультразвукового исчследлвания, а затем - холангиографией.
• Нормальный уровень Билирубина - 0,2-1,2 мг/dL, желтуха же обычно появляется, когда урвоень билирубина уже достиг 3 мг/dL
• Желтуха обычно вызвана неконьюгированным  или коньюгированным билирубином.
• Неконьюгированная гипербилирубинемия: стул и моча нормального цвета, слегка желтушные кожные покровы, небольшое повышение неконьюгированного билирубина, отсутствие билирубина в моче (спленомегалия может быть при гемолитических болезнях, кроме серповидноклеточной анемии). Заболевания: гематомы, легочный инфаркт, синдром Гилберта, реакции на лекарства, синдром Криглера-Найара.
• Коньюгированная гипербилирубинемия: Наследственные холестатические синдромы или внутрипеченочный холестаз -  могутт протекать бессимптомно, но чаще всего светлый стул, кожный зуд, желтуха. Гепатоцеллюлярные болезни - недомогание, анорексия, температура до 39, дискомфорт в правом верхнем квадранте живота, темная моча, желтуха, у женщин - аменорея. Заболевания: Синдромы Дубина-Джонсона и Ротора, доброкачественный внутрипеченочный холестаз, внутрипеченочный холестаз при беременности.
• Билиарная обструкция: боль в правом верхнем квадранте живота, похудание (подозрение на карциному), желтуха, темная моча,светлый стул. Заболевания: холедохолитиаз, билиарная атрезия,  карцинома билиарного тракта, склерозирующий холангит,  панкреатит, злокачественные новообразования поджелудочной железы.

Уровни АЛТ и АСТ в крови снижаются с возрастом, они также коррелируют с индексом массы тел, а также потреблением кофеина.