синдром Хурга-Штраусса (аллергический ангиоматоз, аллергический ангиоматозный ангиит)

Редкое заболевание. при котором поражены артерии и вены малого и среднего калибра.
Американский колледж ревматологии предложил 6 критериев для диагностики этого заболевания. Наличие 4-х из этих критерия, предполагает высокий уровень чувствительности к диагностике.

легочный инфильтрат

1. астма
2. эозинофилия                                             
3. параназальный синусит
4. легочные инфильтраты
5. гистологическое доказательство васкулита с наличием экстраваскулярных эозинофилов.
6. полинейропатия

Лечение:Преднизон

Если нет реакции на преднизон, то циклофосфамид

Синдром Гудпасчера

диффузная легочная геморрагия + острый быстропрогрессирующий гломерулонефрит (геморрагический легочно-почечный синдром). Болезнь  Гудпасчера - это термин, который используется для описания  гломерулонефрита с или без легочной гемеррагии, но в присутсвии антител к базальным мембранам капилляров клубочков почек и альвеол (anti-GBM) антитела.

Предрасполагающие факторы:
курение, инфекции. кокаин, пыль тяжелых металлов

Симптомы:
 кровохарканье, кашель, лихорадка, одышка. ДН, боль в груди, гематурия, отек, высокое АД, анемия. цианоз, гепатоспленомегалия.

Цель лечения:

1. быстро удалить АТ (плазмаферез)
2. остановить продукции этих АТ (иммуносупрессия). Циклофосфамид 2 мг/кг и преднизон (1-1,5 мг/кг). Лечение острой жизнеугрожающей альвеолрной геморргаии - это метил преднизолон 1 г/д - 3 дня. не забываем, что Pneumocystis pneumonia - осложнение иммуносупрессивной терапии (для профилактики триметоприм-сульфодиметаксол 160 мг триметоприм и 800 мг сульодиметаксол 3 раза в неделю)
3. удаление факторов, которые могут стимулировать продукцию этих а нтител

Гломерулонефрит

Все формы гломерулонефрита имееют общие следующие характеристики:

• эритроциты в моче
• красные кровяные элементы в моче
• протеинурия (средней степени < 2 г за 24 ч)
• отек
• может быть исход в нефротический синдром
• точный диагноз воможен только при помощи биопсии почки, хотя это не всегда нужно

Обморок

Бывает обморок с потерей сознания, или пердобморок - без потери сознания. Оба состояния представляют собой различную степень манифестации одной и той же проблемы, лежащей в основе.

Что у нас в голове, когда мы слишим, что пациент падал в обморок.
1) была ли травма
2) судороги?
3) в сознании ли пациент сейчас
4) Диабетик?
5) давление, температура, ЧСС, ДД
6) терял ли пациент сознание реально или это был все так предобморок
7) В каком положении был пацент: лежа,стоя, сидя (помним, что, если лежа, то причина - ССС)
8) С каким диагнозом пациен а положили в больницу (это поможет нас сориентироваться)

Причины обморока:

• дисритмия
• тахикардия: СВТ, ФЖ, ЖТ
• брадикардия (синусовая, 2-3 степени АВ-блокада, синдром слабости синусового узла)
• проблемы с водителем ритма
• обморок из-за нагрузки: аортальный стеноз, стеноз пульмонарного клапана, гипертрофическая кардиомиопатия, синдром подключичного обкрадывания
• неврологичкеские причины: судороги, субарахноидбное кровоизлияние,шейный спондилоз
• вазодепрессорная реакция
• ситуационный обморок
• ортостатичекая гипотензия (спровоцированная лекарствами, дегидратация

Пациенты с печеночной недостаточностью и острым кровотечением получают свежезамороженную плазму

Симпатическая офтальмия

Это воспаление одного глаза вследствие пенетрирующей травмы второго глаза

Синдром Оллгрова (синдром ААА, синдром трех А)

редкое аутосомно-рецессивное заболевание. которое представляет собой синдром трех А: ахалазия-аддисонимия-алакримия.

иногда это заболевание начинается с детства, проявляется в виде Болезни Аддисона с гипогликемическими судорогами, плачем без слез и плохим набором массы тела

факторы риска для Диабета у взрослых с ИМТ > 25

- отсутсвие физической нагрузки
- диабет у родственников первой линии
- женщины. чьи деть были рождены с массой тела больше 4,5 кг
- гестационный диабет в анамнезе
- гипертензия или СС заболевания в анамнезе
- дислипидемия
- с-м поликистозных яичников в анамнезе
- толеранстность к глюкоозе в анамнезе